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監(jiān)測生物氣溶膠的意義
發(fā)布時間:2020-03-17        瀏覽次數(shù):750        返回列表
    自2020年1月開始,以湖北武漢為中心爆發(fā)新型冠狀病毒引起的病毒性肺炎疫情,由于其傳染性強,截止2020年2月14日,已經(jīng)累計確診了63936個病例。在國家衛(wèi)健委近期發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中,提出了氣溶膠傳播的可能性,明確了飛沫和接觸傳染途徑。根據(jù)新聞媒體報道,近期出現(xiàn)了多個幾十秒內(nèi)被感染的病例,受到廣泛關注的“鉆石公主”號郵輪,由于較為密閉的環(huán)境,船上最初的一名確認感染者已經(jīng)導致了累計218個人被確診患病。以上這些事實均指向了飛沫傳播感染和室內(nèi)空氣傳播感染。廣州醫(yī)科大學附屬一醫(yī)院副院長張挪富在發(fā)布會上表示,根據(jù)他們的前期數(shù)據(jù),ICU中大概有60%以上的病人上下呼吸道都能檢出病毒,而且病毒載量非常高。鐘南山院士團隊也在患者糞便中分離出活的冠狀病毒。以上這些新發(fā)現(xiàn),加之病人經(jīng)常出現(xiàn)的咳嗽等呼吸道癥狀,都表明重癥病人很有可能向體外釋放病毒的量較普通人更大,從而加大了空氣傳播感染(飛沫核傳播感染)的機會。目前,醫(yī)護人員個體防護在提高,大眾對個人防護意識在迅速提高,但是醫(yī)院、人員密集的室內(nèi)公共場所等處存在感染風險的重視程度有待提高。
    冠狀病毒肺炎病人咳嗽和噴嚏產(chǎn)生的飛沫中,一部分大顆粒很快沉降,小顆粒在空氣中逐步形成更小的飛沫核,這是一種生物氣溶膠,將長時間地懸浮在空氣中。冠狀病毒可以在空氣中存活幾十分鐘到數(shù)小時,如果正常人吸入了污染的空氣,就有被感染的可能,且最終是否感染與吸入病毒的量密切相關。因此,空氣中微生物顆粒數(shù)量一定程度反映了室內(nèi)環(huán)境生物風險的高低。GB 37488-2019《公共場所衛(wèi)生指標及限值要求》中明確醫(yī)院候診室、公共交通候(機、船)室、公共交通工具、商場等公共場所的空氣衛(wèi)生指標,要求空氣中細菌總數(shù)不超過4000 cfu/m3;GB/T18883-2002《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》明確要求住宅和辦公建筑的室內(nèi)空氣浮游菌數(shù)不超過2500 cfu/m3。當這些室內(nèi)空氣中微生物濃度超過指標值時,預示著環(huán)境中的人群的健康風險可能提高。在這些國家標準中,具體測量方法被規(guī)定為用空氣微生物采樣器采集空氣樣本和實驗室培養(yǎng)的離線分析法確定空氣中微生物濃度,這種方法獲得結(jié)果至少需要48小時,不能實時監(jiān)測和預警。
    實時監(jiān)測醫(yī)院候診室和病房、公共交通候(機、船)室、公共交通工具、商場等公共場所的空氣生物氣溶膠濃度,并采取適當?shù)目刂拼胧?,對防控冠狀病毒傳播感染具有現(xiàn)實的意義。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了大量不發(fā)熱的病毒攜帶者,在人員密集場所僅依靠監(jiān)測體溫無法做到全面排除隱患,導致上述場所仍然存在聚集人群被大范圍感染的可能。在缺乏個人防護裝備的情況下,許多單位被迫分散辦公、限制人群聚集,雖然避免了出現(xiàn)因員工大范圍感染而造成企業(yè)癱瘓的局面,但這些措施對仍需要集中辦公并且需要專用設備條件的金融、研發(fā)等高端產(chǎn)業(yè)影響巨大。近年的科學研究發(fā)現(xiàn)在微生物細胞內(nèi)存在多種熒光基團,在紫外光下能產(chǎn)生特定的熒光光譜。根據(jù)這一原理,已經(jīng)研制出了生物氣溶膠監(jiān)測儀,可以實時監(jiān)測室內(nèi)環(huán)境空氣中總體微生物顆粒的濃度變化。參考國家標準的空氣微生物濃度閾值要求,可實現(xiàn)實時監(jiān)測預警醫(yī)院候診室和病房、公共交通候(機、船)室、公共交通工具、商場等公共場所的生物環(huán)境風險。
    在生物氣溶膠監(jiān)測儀的應用層面,主要可以通過實時監(jiān)測提示室內(nèi)或密閉交通工具等公共場所內(nèi)的生物風險高低。根據(jù)公共場所的監(jiān)測數(shù)值與結(jié)果,可以聯(lián)動通風設備的開啟與風量,或者進一步推薦執(zhí)行紫外線照射、化學消毒劑噴霧等方法殺滅或降低空氣總體微生物的濃度,并采用化學消毒劑擦拭表面消除污染,切斷病原的傳播途徑。在對抗新型冠狀病毒的戰(zhàn)役中,該室內(nèi)空氣生物氣溶膠實時監(jiān)測技術(shù)有望在醫(yī)院、公共交通工具、商場、政府辦公場所、寫字樓等室內(nèi)公共場所發(fā)揮實時監(jiān)測的“哨兵”作用,提升與完善測溫的以外的技術(shù)防控手段,對疫情防控與盡快恢復正常生產(chǎn)經(jīng)營活動發(fā)揮積極作用。
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